Informed Consent for Teledental Service

Saban Community Clinic will be using Apple Face Time or Doxy.me, remote communication technology, to conduct problem-focused evaluations/re-evaluations virtually, to help manage your oral health problem and to determine whether you have a condition that requires immediate in-office treatment.

During the current pandemic the federal government announced that it will not enforce HIPAA regulations (privacy for health records) in connection with medical and dental offices’ good faith
provision of medical or dental services using non-public facing audio or video remote communications services. Remote patient consultations may take place over applications that allow video chats such as Apple Face Time, Facebook Messenger video chat, Google Hangouts, or Skype and may involve or be based on photos or videos taken with smart phones by the patient and transmitted to the dental office. Please do not contact us using public-facing services such as Facebook Live, Twitch, or TikTok, which are not permitted by the federal government for this purpose.
As always, our office will take dental record confidentiality very seriously, and will do what we can under the circumstances to protect the information you send us. While we believe the risk to such confidentiality is not high, it may be greater than it would be if these remote electronic communications were encrypted, which is one of the main HIPAA requirements that is being relaxed during the nationwide COVID-19 public health emergency.

Medi-cal has announced that they will reimburse dental offices for conducting such remote evaluations, and we will submit claims in connection with them.
Our dental office is using one or more of the permitted modalities listed above for remote transmission of information to conduct limited problem focused evaluations. While entirely adequate in the vast majority of cases for such limited purposes, these evaluations may not reveal conditions that would be discovered during an office visit or through the use of specialized teledentistry technology.

Please indicate your understanding of and informed consent to these terms, which will be in effect until the government rescinds its suspension of these HIPAA requirements, by typing your name in the space provided and return via email to this office using this address:

dentalpatients@sabancommunityclinic.org

Consentimiento Informado para el Servicio Teledental

Saban Community Clinic utilizará Apple Face Time o Doxy.me, tecnología de comunicación remota, para realizar virtualmente evaluaciones / reevaluaciones centradas en problemas, para ayudar a manejar su problema de salud bucal y determinar si tiene una afección que requiere tratamiento de oficina.

Durante la pandemia actual, el gobierno federal anunció que no hará cumplir las regulaciones de HIPAA (privacidad para registros de salud) en relación con la provisión de buena fe de servicios médicos u odontológicos de consultorios médicos y dentales que utilizan servicios de comunicaciones remotas de audio o video no públicas. Se pueden realizar consultas remotas con los pacientes a través de aplicaciones que permiten chats de video como Apple Face Time, Facebook Messenger, Google Hangouts o Skype y pueden involucrar o basarse en fotos o videos tomados con teléfonos inteligentes por el paciente y transmitidos al dentista. oficina. No nos contacte a través de servicios públicos como Facebook Live, Twitch o TikTok, que no están permitidos por el gobierno federal para este propósito.

Como siempre, nuestro consultorio se tomará muy en serio la confidencialidad de los registros dentales y hará lo que podamos bajo las circunstancias para proteger la información que nos envíe. Si bien creemos que el riesgo para dicha confidencialidad no es alto, puede ser mayor de lo que sería si estas comunicaciones electrónicas remotas estuvieran encriptadas, que es uno de los principales requisitos de HIPAA que se está relajando durante la emergencia de salud pública COVID-19 a nivel nacional.

Medi-cal ha anunciado que reembolsará a los consultorios dentales por realizar evaluaciones remotas, y presentaremos reclamos en relación con ellos.

Nuestro oficina dental usa una o varias de las modalidades permitidas enumerada arriaba para la en una transmisión remota de la información para conducir las evaluaciones enfocadas del problema limitado. Mientras completamente adecuado en la gran mayoría de casos con tales objetivos limitados, estas evaluaciones pueden no revelar condiciones que serían descubiertas durante una visita de la oficina o a través del uso de la tecnología teledentistry especializada.

Por favor, indique su comprensión y consentimiento informado de estos términos, que estarán en vigor hasta que el gobierno rescinda su suspensión de estos requisitos de HIPAA, escribiendo su nombre en el espacio proporcionado y regresando por correo electrónico a esta oficina usando el dirección:

dentalpatients@sabancommunityclinic.org